治療の領域では、静脈内（IV）療法は、液体、薬物、血液製剤を直接血流に投与するための基礎として存在します。この目的のために使用されるさまざまなデバイスの中で、末梢に挿入された中央カテーテル（PICC）と通常のIVカテーテルは、一般的に採用されている2つのオプションです。確立されたIVカテーテルサプライヤーとして、私はこれら2つのデバイスの違いを理解することの重要性を直接目撃しました。この知識は、医療専門家が情報に基づいた意思決定を行うのを支援するだけでなく、患者の可能な限り最高のケアを保証します。
挿入プロセス
挿入プロセスは、PICCと通常のIVカテーテルの間の最も明らかな違いが表面化し始めるところです。末梢IVカテーテルとしても知られる通常のIVカテーテルは、挿入が比較的簡単です。通常、手、腕、時には足の静脈に置かれます。この手順では、挿入部位のクリーニング、必要に応じて局所麻酔薬を適用し、カテーテルを皮膚から静脈に挿入することが含まれます。これは、多くの場合、訓練を受けた看護師または他の医療提供者によって、数分で時々、時には数分で行うことができます。
一方、PICCを挿入することは、より複雑なプロセスです。 PICCは、通常は上腕の末梢静脈に挿入された長くて薄いチューブであり、先端が心臓の近くの大きな中央静脈に到達するまで静脈に通します。この手順には、より高いレベルのスキルが必要であり、多くの場合、特別に訓練された看護師、医師、または他の医療専門家によって実行されます。挿入は、適切な配置を確保するために超音波によって導かれ、30分から1時間かかる場合があります。 PICCのより複雑な挿入プロセスは、その目的の長期使用と、中央静脈における正確な配置の必要性によるものです。
配置と場所
体内のカテーテルの位置は、PICCと通常のIVカテーテルの重要な区別です。通常のIVカテーテルは、体の表面に近い小さな静脈である末梢静脈に配置されます。これらの静脈は簡単にアクセスでき、抗生物質の単回投与や短い液体置換期など、短期IV療法に適しています。
対照的に、PICCは中心静脈に配置されます。 PICCの先端は、心臓に近い優れたvena cavaなど、大きな静脈にあります。この中央の位置により、薬物や液体の急速な希釈が可能になり、静脈壁への刺激のリスクが低下します。また、中央の配置により、末梢静脈には適していない場合がある、より苛性または粘性のある薬物を含む、より幅広い範囲の薬物の送達を可能にします。
使用期間
使用期間は、2種類のカテーテル間のもう1つの大きな違いです。通常のIVカテーテルは、短期使用のために設計されており、通常は数時間から数日まで続きます。ほとんどの医療施設は、感染と静脈炎（静脈の炎症）のリスクを減らすために、72〜96時間ごとに末梢IVカテーテルを置き換えるためのガイドラインに従います。短期治療が完了すると、カテーテルが除去されます。
ただし、PICCは長期使用のためのものです。それは数週間または数ヶ月間存在することができるため、化学療法、長期抗生物質治療、または全非経口栄養など、拡張IV療法を必要とする患者に理想的です。 PICCを長期間維持する能力は、繰り返される静脈瘤の必要性を減らします。これは痛みを伴い、患者の合併症のリスクを高める可能性があります。
薬と液体の種類
PICCと通常のIVカテーテルを介して投与できる薬物および液体の種類も異なります。通常のIVカテーテルは、短期治療で使用されるほとんどの一般的な薬物および液体に適しています。これには、等張生理食塩水溶液、日常的な抗生物質、およびいくつかの基本的な薬が含まれます。ただし、浸透圧、極端なpHレベル、または粘度が高いなどの特定の薬物は、末梢静脈に刺激と損傷を引き起こす可能性があります。
中心的な配置を備えたPICCは、より多くの種類の薬物や液体を安全に供給できます。しばしば毒性があり、末梢静脈に深刻な損傷を引き起こす可能性のある化学療法薬は、一般にPICCを介して投与されます。高カロリーで栄養素 - 豊富な溶液である全非経口栄養（TPN）などの他の薬は、静脈損傷を防ぐためにPICCのような中央カテーテルを使用する必要があります。
合併症のリスク
PICCと通常のIVカテーテルの両方に合併症のリスクがありますが、これらの合併症の種類と頻度は異なります。通常のIVカテーテルの場合、最も一般的な合併症には、静脈炎、浸潤（周囲の組織への液体の漏れ）、および感染が含まれます。静脈壁または投与されている薬物による静脈壁の刺激により、静脈炎が発生する可能性があります。カテーテルが静脈から外れた場合、浸潤が発生し、挿入または維持中に適切な無菌技術が守られていない場合、感染が発生する可能性があります。
PICCには、潜在的な合併症のセットもあります。通常のIVカテーテルに関連するリスクに加えて、PICCに関連する合併症には、血栓症（血栓形成）、カテーテルの動態、および中心線 - 関連する血流感染症（CLABSIS）が含まれます。血栓症は、静脈内にカテーテルが存在するために発生する可能性があり、位置異常は、無効な治療または周囲の構造への損傷につながる可能性があります。 Clabsisは、PICCの使用に関する深刻な懸念事項です。これは、重度の病気や病院の滞在の増加につながる可能性があるためです。
メンテナンス要件
PICCと通常のIVカテーテルのメンテナンス要件は明確です。通常のIVカテーテルには、比較的単純なメンテナンスが必要です。挿入部位は清潔で乾燥した状態に保つ必要があり、施設のプロトコルに従ってドレッシングを変更する必要があります。通常は48〜72時間ごとです。また、カテーテルは、特許を保つために生理食塩水溶液で定期的に洗浄する必要があります（開いています）。
PICCを維持することはより複雑です。ドレッシングはより頻繁に、多くの場合7日ごとに交換する必要があり、ドレッシングの交換中に厳格な無菌技術に従う必要があります。また、PICCでは、生理食塩水とヘパリン溶液の両方で定期的に洗い流して、カテーテルに血栓が形成されないようにします。さらに、PICCの患者は、カテーテルの適切な配置を確保するために、定期的なX光線またはその他の画像研究を受ける必要がある場合があります。
コストに関する考慮事項
PICCと通常のIVカテーテルを比較する場合、コストは重要な要素です。通常のIVカテーテルは比較的安価です。これは使い捨てのデバイスであり、コストにはカテーテル自体、挿入供給、必要な最小限のメンテナンスが含まれます。低コストにより、短期間のIV療法には実用的な選択肢になります。
一方、PICCはより高価です。 PICC自体のコストは高く、挿入手順には多くの場合、特殊な機器と訓練を受けた人員が必要です。さらに、ドレッシングの変更、フラッシングソリューション、監視のコストなど、PICCの長期的なメンテナンスは、全体的な費用を追加します。ただし、繰り返しの静脈障害の必要性の低下や複雑な薬を供給する能力など、PICCの長期的な利点を考慮すると、拡張IV療法を必要とする患者のコストは正当化される場合があります。
患者の快適さと機動性
患者の快適さと機動性は、使用されるカテーテルの種類の影響も受けます。通常のIVカテーテルは、特に最初の挿入時に、挿入部位にある程度の不快感を引き起こす可能性があります。ただし、通常は末梢静脈に配置されるため、一般に患者の動きを大幅に制限しません。カテーテルが適切に固定されている限り、患者は通常、腕または手を自由に動かすことができます。
PICCは、長期アクセスを提供することができますが、最初はより多くの不快感を引き起こす可能性があります。挿入プロセスはより侵襲的であり、腕に長いカテーテルが存在することは刺激の原因となる可能性があります。さらに、PICCの患者は、過度の腕の動きや重い持ち上げなど、カテーテルを取り除く可能性のある活動を避けるために予防策を講じる必要がある場合があります。ただし、患者がPICCに慣れると、繰り返しの末梢IV挿入と比較して、長期タームIV療法のためにより快適なオプションを提供できます。
結論
結論として、末梢挿入中央カテーテル（PICC）と通常のIVカテーテルは、挿入プロセス、配置、使用期間、薬物と液体の種類、合併症のリスク、維持要件、コスト、患者の快適性とモビリティに関して明確な違いがあります。としてIVカテーテルサプライヤーは、患者の特定のニーズを満たす高品質のカテーテルを医療専門家に提供することの重要性を理解しています。それがIVカニューレ短期間の使用または長期療法のためのPICCのために、私たちは信頼できる製品を提供することに取り組んでいます。
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参照
- 注入看護師協会。 （2016）。輸出療法の実践基準。 Journal of Infusion Nursing、39（S1）、S1 -S159。
- O'Grady、NP、Alexander、M.、Burns、LA、Dellinger、EP、Garland、J.、Heard、So、…＆Saint、S。（2011）。血管内カテーテルの予防のためのガイドライン - 関連する感染症。疾病管理予防センター。
- Raad、II、＆Hanna、H。（2017）。中央静脈カテーテル：タイプ、適応症、合併症。クリティカルケアクリニック、33（2）、229-246。